四十年代的主治醫生，沒有專業學曆，五十年代的有一部分沒有學曆，一部分是中專學曆，六十年代初期開始，中專學曆占了百分之七十以上，開放恢複高考以後，本科生還沒有進入主治醫生職務的層次。”

  醫生拿的固定工資，往上升工資也跟著調動呢。

  “我們急診科固定醫生不調動”柯醫生白了說話的人一眼，也道：“聽說衛生部決定不止是醫院內部競聘，市級的，甚至是縣級的都能報名參加。”

  這句話更是打在每一個人的心頭，讓無數有心人度過失眠一夜。

  這事也不是秘密，沒兩天醫院就張貼了紅榜。

  讓人羨慕的還有裏麵一則跟他們沒什麽關係，但又足夠讓人羨慕的說明。

  急診科裏的固定醫生，如果要參加這這一次的比賽會有額外的調動職務紅利、

  萍萍作為已經報名，也想擠進急診科的人員之一，在知道芽芽要報名之後十分熱心的分享自己探聽到的消息。

  畢竟水平差不多才會有危機感，拉得太遠隻有羨慕的份。

  “聽說有三輪比賽，第一第二輪都都不難，但是能到第三輪的就比較厲害了，畢竟好多老醫生雖然學曆不高，但經驗豐富，心態也好，見過的病曆又多。”

  芽芽恩恩點頭，問：“三輪比賽都是真人？”

  萍萍道：“聽說第一輪是理論考試，第二輪是模具，第三輪才是真人，聽說到時候就在急診科現場考核，來什麽患者就是考題，要是運氣好點的，碰上個輕鬆點的患者也算命好，我還聽說隻要一步沒到位,，診斷失誤立刻被踢出局。”

  “醫生，醫生”一陣急促的聲音打斷了兩人的對話。

  一個年輕的男人滿臉著急的背著人，“我爸疼得受不了！”

  患者三天前就感覺胸骨後一塊巨石壓迫在自己的胸前，並伴有窒息感、瀕死感，今天情況加重，左側肩背部酸疼

  聽當兒子的描述，柯醫生定性為壓榨性疼痛，很可能是心肌梗死。

  芽芽接過心電圖。

  在醫院的時候她一天三頓的跑心電圖室和心外科，她現在看心電圖有點成效。、

  P-R段壓低

  ST段呈凹麵向上抬高

  急性心肌炎也不太像

  發作了數天，再配合患者的體溫浮動。

  想到可能是心包炎的情況，芽芽摘下聽診器聽了起來。

  心律齊，沒有病理性雜音和心包摩擦音。

  柯醫生說：“就是聽著正常才排除了心包炎”

  胸悶、心前區不適、左肩酸沉，這時候吃速效救心丸能夠有效的防止猝死。

  芽芽瞧著波段，從心電圖來看，十有八九是心包炎。

  這時候就是機器和經驗之間的拉扯。

  “醫生，我爸五十一了，以前還真發生過心梗，這回我是瞧見他跟上回一樣，也沒怎麽動就疼，心慌出汗，吃不下睡不著的，帶他來醫院還不肯，今天惡心，想吐，我愣是強拉了來！”

  女人說話的時候咬牙切齒。

  轉過去數落親爸，非要心疼那五毛錢的掛號費！錢能有人命值錢？

  跟家屬說話間，芽芽已經去把心外的彭紅嬋拉來，她親自做了體格檢查，再一看心電圖。

  “機器不會說謊，患者肯定是急性心包炎，轉到心外科吧。”

  柯醫生在心髒方麵，心電圖方麵都不是強項，聞言就給患者辦了轉科手續。

  今天彭紅嬋帶的學生都在。

  彭紅嬋：“患者得盡快穿刺，芽芽，如果讓你來做，你有幾分把握。”

  “老彭啊”開口的是一個姓竇的醫生。

  要不是深知彭紅嬋的為人，他都要以為這是玩笑話。

  你以為是刺豬心嗎？

  芽芽確實上了手，這段時間也觀摩了很多，但這決定也太大膽了，她也不是咱們心外科的啊。

  不過轉念一想，彭紅嬋想給，芽芽還不一定接得住。

  醫學可不能做東郭先生，混在人群裏沒有用，一上手術台就見真章。

  “我行”

  芽芽信心滿滿的話讓竇醫生嚇得一哆嗦。

  一個敢說，一個敢做，你們兩擱這裏鬧著玩呢。

  竇醫生在心裏說去你們大爺的，老彭你不會是收了聶芽芽住禮想搞內幕吧，他第一個不答應。

  不為別的，守護患者，人人有責。

  “不行，我不答應。”竇醫生覺得自己的立場沒有半點錯誤。

  彭紅嬋沉默了會，說：“既然竇醫生有意見，那我們就再商量商量，不過患者心包炎症狀不會錯，從急診轉到心外，我來負責吧。”

  竇醫生點點頭，這可以。

  然後，彭紅嬋下一句道：“芽芽，你準備一下”

  這話就沒有毛病了，因為每個患者的主治醫生都有絕對的話語權。

  竇醫生覺得彭紅嬋挖的坑有點大。

  彭紅嬋繼續帶：“竇醫生，你去幫忙辦一下手續，盡快把穿刺辦了。”

  竇醫生傻眼了，你那麽多學生呢。

  彭紅嬋理直氣壯的，那學生們都在學習穿刺呢，落下哪一個去辦手續，就比別人少一次心包穿刺觀摩的機會，你忍心嗎？

  一堆學生雞仔一樣的瞧著竇醫生。

  竇醫生不忍心，於是竇醫生辦理完手續以後就去圍觀。

  手術室裏沒多少位置，竇醫生占了一個有利位置，彭紅嬋問：“你站那幹什麽，白瞎了一個好位置，”說著點了另一個學生，“等會你過來抽液”

  竇醫生隻好默默的讓開，盯著抽液的學生。

  彭紅嬋：你盯著她幹什麽。

  竇醫生：人生太太艱難了。

  因為心電監護在，再加上彭紅嬋也在，安全係數很高。

  “1%普魯卡因”等待抽液的學生頓了頓。

  芽芽已經找到胸左第5肋間，心濁音界內1cm處，又說了一遍。“普魯卡因”

  竇醫生心說還挺冷靜。

  芽芽拿著穿刺針，在推斷心包積液最多的地方緩慢的推進。

  針頭緩慢推進，進入心包 0.5 cm 左右。

  就是這裏！

  “抽！”

  拿著針筒的人還沒有反應過來，畢竟也就幾秒鍾而已，這就能抽了。

  你要不要再檢查一下，醫療工作，咱們能不能別那麽隨意。

  芽芽：“抽”

  彭紅嬋沒有出聲。

  如果不到位她一定會出聲阻止，多次穿刺也會給患者造成損傷。