其實陸成這句話完全就是多問。

  不上台，艾荷來這裏洗手幹嘛？

  不過，作為一個外校和外院的學生，艾荷竟然能夠混進到這裏來，還真是有些匪夷所思。

  最大的可能，就是艾荷的家裏有人，在瑞金醫院工作，而且級別很不低。

  艾荷再次點了點頭，說：“是啊，本來還想跟陳教授私下裏學點東西回去的，不過現在，正好又可以和師兄一起學習了，我還怕陳教授教的東西，我學不太會。”

  “現在師兄你來了我就放心了。”

  艾荷由衷地誇獎著。

  雖然這是艾荷的誇獎，但是裏麵包含的信息，並不少。

  陸成覺得，很可能，這次陳教授在台上，還會傳授很多私人的東西，本來是專門給艾荷準備的，這下子，自己還可以蹭一蹭，這絕對是意外之喜了。

  陸成也不說破，隻是道：“互相學習。互相學習。”

  說完，陸成又問道：“艾荷，你對病人的資料，有過了解麽？”

  作為術者，雖然隻是參與人員，但是了解病人的基本情況，這是陸成的一種情況，也是陸成自以為這是作為一個醫生的專業素養。

  其實沒必要，也沒他什麽事，他就是縫合打雜的。

  艾荷連道：“知道。”

  “男性，十九歲，是右髖關節先天性半脫位，高脫狀態，已經在髂骨上方形成了假臼。”

  “這次的手術，除了截骨矯形外，還有造臼，加蓋。”

  “工程量並不小，不過陳教授估計能夠在一個半小時的時間，完成手術。”

  陸成心裏就有了計較。

  年輕患者，股骨高脫，要截骨縮短股骨之外，還得旋轉矯形並造臼加蓋，恢複雙側髖關節的同一高度，也恢複病人雙腿的高低不等姿勢。

  是個不小的工程。

  一般來講，這樣的工程，如今放在湘大二醫院做的話，四五個小時都極有可能。畢竟從來沒有接觸過。

  但是，普通的時間，也至少需要兩個小時到三個小時之間。

  陳教授既然有把握一個半小時左右完成，這代表了陳旭東教授在截骨矯形這一塊的理解，特別深入。

  要知道，這是教學的直播手術，根本就不會存在隨意對付的情況的。

  而是真正地要把術中的一切處理，都達到最佳，而且還要進行講解，以供聽眾看明白，聽明白。

  這都是極為需要功力的，

  有人是自己會做，但是講不明白。

  還有人是自己會做，然後自己都不知道為什麽要這麽做，隻是程序性地在做，做的原因，何時需要隨機應變，都不太明白。

  陸成於是道：“嗯，那正好可以趕上下午會議的開場。”

  “艾荷？你下午要一起去會場看看嗎？”

  不管艾荷是不是故意跟過來的，但至少有一點，陸成是確定了的，那就是艾荷是真正地在學習，也愛學習。

  因此，有這樣的好的學習機會，陸成是會介紹給艾荷的。

  除非她自己不情願。

  艾荷趕緊點了點頭，略有些可惜地說：“好的呀，反正我下了手術後就沒事做，可惜上午的會議，錯過了。”

  這樣的話，陸成也很難分辨艾荷所說的真假。

  “那下午咱們一起過去吧。”

  聊完之後，二人趕回到手術室，

  陳教授這邊的下級醫生，已經是完成了消毒等操作，因為是提前陳教授就和他們有溝通，所以，旁觀看手術的人不少，但是，真正上了台的下級醫生，卻隻有三個。

  再加上陸成和艾荷以及主刀陳旭東教授，一共六個人，術者的數量，已經綽綽有餘。

  不過，雖然有陳旭東教授的交待，但艾荷和陸成還是處於四助到五助的位置。

  主要的操作，還是陳旭東教授帶著自己的團隊來完成。

  陸成也明白陳旭東教授叫自己上來的主要目的有兩個，一是賣林尤的人情。

  二是，直接在台上就開始縫合，而不用中途穿衣服這些，可以節省很多時間，畢竟現在是在會議的直播，每一分每一秒，都是頗為珍貴的。

  一切準備就緒之後。

  陳旭東教授問洗手護士要來了圓刀，便叫人開始記錄了手術時間。

  “麻醉師，我現在要開始切皮了。”陳旭東教授對著麻醉醫生說了一句，就幹脆利落地，做了大口子。

  大切口，是陳旭東教授一向比較喜歡也是推崇的。

  因為隻有盡可能大的暴露視野，才能夠把手術做好，當然，大術野也是相對的，像這樣的截骨矯形術，還隻有大切口才能夠做的出來。

  保證質量和速度。

  麻醉師回了一句好。

  主刀在切皮之後，他還需要觀察病人的麻醉深度，免得麻醉深度不夠深，然後病人還有痛感的意識，結果卻推了肌鬆藥，無法反應。

  這是極為不人道的，病人麻醉醒了後，會真有要砍死人的想法。

  但是，專業的麻醉師，是可以通過呼吸等進行評估麻醉深度的。

  ……

  在陳旭東教授宣布手術開始的時候，會場上，已經有人開始端著盒飯，來學習和觀摩手術了。

  這樣的直播手術，並不是會議的安排，來參會的人員可以有自助餐和盒飯兩種選擇，

  並不是強製性的，當然，如果要看手術，自然就隻能吃25的盒飯，如果要想吃188的自助餐，這台手術就沒有機會看，

  學術交流，對於一部分人來講，是旅遊。

  但是對於更多人來講，還是願意和樂意多學些東西的。

  所以，大概有一半的人，都端著盒飯，重新坐入到了會場上。

  而且，配備的主持人，也還沒有離去，繼續空著肚子，

  道：“現在陳教授已經開始了手術，我們的直播視野，也是會及時地跟進到陳教授的每一步動作，”

  “各位同道如果對手術中的過程有什麽疑惑或是看法的話，我們可以立即聯係上陳教授，讓陳教授為我們進行解答的。”

  說完這個，主持人首先就提出了自己的一個要求：

  “喂，陳教授，能聽到我們會場說話的聲音嗎？”

  直播畫麵，走的是專網，所以配備的麥，需要與直播設備頗為靠近。

  略有延遲，差不多過了兩秒，陳旭東教授才抬頭，說：“董教授，可以聽到的，你說。”

  “是這樣的，你做手術的畫麵，略有一定的延遲，所以，可以麻煩你在進行手術的時候，略微地進行講解以及你做手術的思路嗎？”

  “否則的話，隻是單純看畫麵我們可能看得並不是特別清晰。”

  直播畫麵，自然還是比不上真正地在手術室直接觀看的效果。

  不過，一個手術間，撐死了也隻能裝下幾十號人。

  再多了，即便可以站得下來，也看不到。

  “好的好的，董教授，辛苦你了。”陳旭東教授很客氣地說。

  緊接著，他那邊似乎在對負責直播的工作人員道：“你們把麥稍微靠近一點吧，我聲音可能一直保持不了這麽大。”

  “我們現在在做入路，我們選擇的是……”

  陳旭東教授，已經完成了類似的截骨矯形術，不下於兩千多台，因此，對於術中的每一步，都講解得詳略得當、

  包括一些手術的理解。

  並沒有藏私，一些私貨，甚至聽得董教授這個主持人，都大有收獲。

  在學術交流上，一般很少會有人藏私，因為，並不怕別人把自己的東西學了去，反而，更加願意別人把自己的東西學了去，可以普惠更大層麵的人。

  隻是，簡短的學術交流會議，可能並不能完全地把自己想要表達的意思，表達明白。

  隨著陳旭東教授的講解。

  術野很快就一層一層地被剝開，很快就來到了股骨的上段，暴露完畢。

  “在這裏，我們要用到臀中肌拉鉤，然後到切口的最遠端，如此輕輕地一放。”

  “大家可以看到，這個臀中肌拉鉤使用之後的術野暴露效果，是極好的。”

  “然後，我們……”

  聽到這裏，董教授忽然眼神一閃，然後趕緊追問了一個問題：“陳教授，一般來講，我們的臀中肌拉鉤，都是放在髖關節的近側臀中肌的附近。”

  “你這麽一用，倒是用出了奇效，現在正好合適不過。”

  “你們團隊，是一開始，就采用了這樣的暴露方法嗎？”

  手術的要點在於。

  術野、細致、理念。

  術野越好，手術做得就越細致，也會更快，這是每一個手術醫生都知道而且在追求的事情。

  這種不常見器械的用法，就真的屬於私貨了。

  陳旭東教授那邊還有些延遲，所以在說完了話之後，才聽到董教授的聲音。

  連忙回道：“哦，這個臀中肌拉鉤的用法啊，也不是我們團隊首創的，是從湘大二醫院引進過來的。”

  “上周我去做手術的時候，那邊的醫生在這麽用，效果奇好。”

  “回來之後，我們就一直沿用了，是非常不錯。”

  “我非常推薦大家在做股骨手術的時候，把臀中肌拉鉤用上，省力，術野也暴露得非常好，而且還不擋主刀的操作空間。”

  陳旭東毫不猶豫地大力推薦。

  引進別的醫院的方法，一點都不丟人，反而會顯得好學，虛心。

  並且，這些都是事實，陳旭東教授也並不介意為自己的母校，增一些名聲。

  雖然，這種拉鉤的用法，最先開始於陸成的母校，但是，陳旭東沒去，當然就不提咯。

  眾人立刻恍然大悟，

  董教授笑了笑道：“北協和，南湘大，果然名不虛傳啊。”

  ……

  這個問題之後，董教授又是將話語權全部交還給了陳旭東。

  陳旭東繼續介紹著。

  然後開始了截骨。

  自然是先截骨股骨，截骨的操作，沒什麽太多可以進行講解的，也都是骨科醫生的基本功，陳旭東教授並沒有廢話。

  不過緊接著，陳旭東教授在完成了股骨截骨之後，並沒有立刻開始旋轉，而是說：

  “在這一步，我非常推崇大家可以先完成恥骨和坐骨支的截骨，先把髂骨的活動度做出來。”

  “這樣的話，也是可以極為順利地把股骨頭送到本來的真臼裏麵去。”

  這一步，略有些不同於傳統的截骨矯形術。

  因此，董教授還沒來得及提問，下方就有人舉起了手來。

  董教授就壓下了自己的問題，讓工作人員把話筒給他。

  “陳旭東教授，你可能要先等一等，我們會場有一個問題、”董教授提醒一下陳旭東教授。

  這才是直播手術互動的真正意義。

  “好的。”

  陳旭東教授聽完，略停了下來，之前他可以一邊放拉鉤一邊解說，但是下一步還要再次切皮，就不能這樣操作了。

  免得誤了解剖層次，切到不該切到的東西。

  腹股溝附近，有骨神經穿行，這要是碰到了，那是極為麻煩的。

  “陳教授，不好意思，打斷一下，我想問一下，我們如果先對恥骨和坐骨進行截骨的話，雖然髂骨的活動度出來了，但是，我們之後再要進行固定，那麽會不會出現卡壓的症狀？”

  提問的人，十分虛心地求教道。

  這個想法，也是陳旭東教授從湘大二醫院帶過來的。

  他也曾思考過這個問題，而且得到了自己的答案，馬上回道：“謝謝你的問題，這個問題很好。”

  “雖然先截骨之後，再次固定之後，可能會出現變形，有導致卡壓的可能。”

  “不過在我們的實際運用中，暫時還沒出現過這樣的情況。因為坐骨和恥骨的形態都較為特殊，而且與髂骨的連接，也是相對比較穩定的。”

  “所以，我們在進行股骨回臼的過程中可以增加便利度，但並不會改變太多的髂骨與恥骨和坐骨之間的骨連續。”

  “隻是利於我們在把股骨推入真臼的過程……”

  陳旭東教授解釋完後。

  就立刻開始了自己的操作。

  而且，恥骨和坐骨的操作，陳旭東教授也是頗為熟悉的，因為他還做過不少的骨盆骨折。

  五分鍾之後，陳旭東教授就再次完成了恥骨支和坐骨支的截骨。

  然後道：“下麵，我們就要進行髂骨真臼的造臼操作了。”

  “這個造臼的情況，是這台手術的最為關鍵之處，”

  “手術做得好不好，可以說全看現在的造臼，因為這是保護以後股骨頭不再脫位的最大因素。”

  “我們已經暴露了本來的真臼範圍，而且術前已經對雙側的x線進行了評估，所以可以很輕易地找到原本真臼的位置！”

  “磨鑽。”陳旭東教授說著，就問洗手要來了打磨真臼的器械。

  “給。”洗手護士很快回。

  陳旭東教授拿過，立刻在之前早就定下來的位置，找好前傾角的方向後，微微一用力，就啟動了魔鑽。

  但就在這個時候。

  魔鑽嗤啦一下，竟然就猛地鑽了進去，而且程度還頗深。

  就像並不是打在骨頭，而是打在豆腐上了一樣。

  嚇得陳旭東教授立刻停下了繼續打磨的操作。

  而直播視頻裏，那深深陷入的鑽頭，幾乎讓所有人都意識到了一個問題。

  這台手術，麻煩了。

  並且的真臼位置，有嚴重的骨吸收。

  也叫嚴重的骨質疏鬆，因為長期的無應力，導致骨質就像是石灰一樣，打磨這一步操作，根本無法完成，那麽，也就意味著，這個打磨造臼，是根本不可能的事情！

  手術室和會議室的現場，立刻陷入了一片寂靜。