劉牧樵又和鄒醫生換了一個角色。

  現在的重點是衝洗腦室，今後有沒有並發症，就看衝洗成不成功了。

  這個病人很耗時間，已經整整兩個小時，衝出來的腦脊液還有紅色，說明還有少量的活動性出血。

  “500毫升生理鹽水，加10毫克地塞米鬆。”劉牧樵又一次下達口頭醫囑。

  這一次，護士毫不猶豫就執行了醫囑。

  接下來，劉牧樵用加了激素的生理鹽水衝洗腦脊液，這種方法在國外很流行。

  又衝完了一瓶鹽水，趙一霖說：“還有多久啊，35床的那個病人怕等不了了。”

  劉牧樵望了一眼35床，那邊，劉建新守在那裏，也等待著劉牧樵做手術。

  劉牧樵並沒有急躁，得一個一個來，關鍵是，現在這個病人的出血並沒有完全停止，現在停下來，危險並沒有解除。

  恰好，這個時候，劉建新突然忙碌起來，他在那裏做心外按摩。

  停了？

  “鄒醫生，你去幫忙。”

  “魯路，你來接手鄒醫生。”

  鄒醫生抱著除顫器就跑了過去。

  除顫，再沒有誰比他更麻利了。

  “嘭！”

  “嘭！”

  “嘭！”

  又是三次，成功恢複了心跳。

  “我們轉移戰場吧。”劉牧樵說，“魯路，你來接手，王新宇，你也來，這個病人就交給你們倆了。慢慢推注生理鹽水，要注意慢啊！每分鍾不大於1毫升，也別少於0.5毫升。”

  這兩個新手突然精神一震，這不是臨危受命嗎？

  行，還是不行，今後是不是劉牧樵團隊的核心人物，就看今天了。

  劉牧樵轉移了戰場，他迅速給35床病人進行了腦穿刺。

  這個病人是腦葉出血，毫無疑問，他采取最近距離穿刺。

  這一次，他采取快速放血的辦法，不用擔心反過來出現腦疝的問題，因為出血這一邊有水腫，再怎麽放血也不至於形成新的腦疝。

  一下子放出了60毫升血液。

  “甘露醇100毫升，快滴。”劉牧樵下達口頭醫囑。這邊的護士也是新來的，神經外科的護士。

  他看著劉建新。

  “執行。”

  劉建新雖然對劉牧樵的了解並不很深，但剛才趙一霖已經做了示範，主任都說了劉牧樵可以下達口頭醫囑，那還有什麽可說的呢？

  再說，劉牧樵在京城的表現，他也大體上知道了。

  這個病人雖然並不複雜，但是病情一樣的嚴重，剛才心髒驟停就已經告訴大家，他隨時都可能拜拜，成為劉牧樵參加腦溢血治療以來的第二個死亡病人。

  趙一霖還堅守在那邊。

  劉牧樵把這邊的引流交給了鄒醫生，看了片刻，又回到了第一個病人那兒。

  “嗯，也太慢了，你這樣，隻有0.5毫升，起不到衝洗作用。”劉牧樵指揮魯路。

  文興宇則在認真地做血腫抽血衝洗，劉牧樵沒來的時候，他不緊張，手一點也不抖，現在劉牧樵站在邊上，手不由自主抖起來。

  魯路今年二十七，碩士畢業，住院醫生，清江大學醫學院畢業，是劉牧樵的師兄。

  文興宇二十九歲，碩士畢業，住院醫生，山河大學醫學院畢業，他老家在清江市，回家鄉就業。

  劉牧樵知趣地退一步，然後把注意力放在病人生命體征上。

  “再上一瓶甘露醇。”劉牧樵說，“對脫水劑的使用要格外講究時機，多了，沒用，少了，嚴重水腫，不利於腦組織供養。間隔20分鍾左右比較好。”

  他似乎是跟自己說，其實是和趙一霖說。

  他腦子裏的知識是專家級，30000個病例，雖然趙一霖也是專家級，但是，兩個的區別可大了。

  劉牧樵自然希望趙一霖盡快掌握這些知識。

  趙一霖也認真在聽著，這幾天，他深深感受到了劉牧樵在腦溢血方麵的博學多才。

  “甘露醇的使用次數有限度嗎？”趙一霖說。

  “嚴格地講，沒有。他既是脫水劑，也是抗自由基的藥物。不過，一定要注意使用頻率，頻率太密，沒有效果，反而影響下一次的效果。”

  “二十分鍾以上？”

  “嗯。和其他脫水劑交替使用也可以。不過，不建議用高滲糖。血糖，對神經細胞有一定的毒性。”

  “嗯，原來，這方麵還有很多的講究啊。”

  劉牧樵雖然在和趙一霖說話，但眼睛始終沒有離開魯路和文興宇，他不可能徹底放心。

  “魯路，推慢點。”

  接腦脊液的彎盤裏，滴答滴答流著腦脊液，顏色已經變淡，這是一個好跡象。

  這種腦溢血病人，最擔心的是後遺症。

  肢體的後遺症那是肯定的，沒有辦法避免。

  這種病人還有一種很危險的並發症，那就是腦脊液中的血液，可以刺激腦血管痙攣，出現大麵積梗塞。所以，衝洗蛛網膜下腔，就可以避免血管痙攣。

  其次，衝洗還有一個作用，可以疏通導水管，此處一旦被堵塞，就會出現腦脊液循環障礙，最後的結果是出現腦積水。

  劉牧樵過去自然不會想這麽多，但現在腦袋裏裝下了幾萬例病例，知識也是最前沿的，這些問題就不得不全麵考慮了。

  劉牧樵這邊看看，那邊看看，鄒醫生這邊的病人好了很多，心電監護的數值都基本正常了。

  又回到第一個病人這一邊，魯路控製的速度大致準確，劉牧樵也就沒有多說什麽。

  稍微有點不正確，不影響療效，他就不會多講，年輕人需要鍛煉，鼓勵為主。

  “牧樵，今天還有8例。現在這兩例就用了三個多小時了，那8例還安排得了嗎？”

  趙一霖說。

  這8例是積累下來的病人，劉牧樵他們開會去了，雖然和下麵醫院打了招呼，但人家還是送來了8例出血量比較少的病人，因為家屬有強烈要求。

  “安排，哪怕是通宵。”

  “又通宵？”

  趙一霖都有些打顫，剛剛坐飛機回來，還沒回家，旅途疲勞不說，關鍵是還沒吃東西。

  飛機上的飯菜那是逗你玩的。

  門推開了。

  向麗芳進來了。

  “老趙，又來生意了，兩個重度腦溢血，在半路上。”

  很明顯，鄒醫生打了個寒顫。

  他還準備回家交作業，看來，沒指望了。