4月28日周三。

  早上8:45，陸飛駕車到了診所門口。

  下了車，拿著自己的急救箱，推開了診所大門，護士曼迪已經在打掃衛生清潔大廳了。陸飛打量著診所，診所看起來不大，不過設備倒也齊全，環境整齊清潔。

  “Hi，曼迪，早上好，貝爾先生來了嗎。”

  “Hi，傑克，早上好，貝爾先生一般下午才來，如果下午不來，當天就不來了。”曼迪無奈的搖頭道。

  陸飛聳聳肩，道：“我們都知道該死的酒精迷惑了貝爾先生，還是你來給我介紹一下診所的情況吧。”

  “目前診所處於半停滯的狀態，一周加起來有個2天能正常營業就不錯了，鎮上居民意見很大。但是貝爾先生是因為家人遭遇不幸才變成這樣，居民們不好意思到鎮上投訴。目前我們就算接待預約病人，也就基本判斷一下病人的情況，看是不是需要緊急就醫，如果是的話就開個轉診單，讓病人去卡森市甚至去舊金山。目前診所就我和貝爾先生兩人，加上你三人，不過我認為就兩人在工作狀態。”曼迪仔細的和陸飛介紹道。

  “鎮長和我說過，他要我完全接手診所，關於這一點，你有什麽想法嗎？”

  “傑克醫生，我個人非常歡迎你來，我擔心診所再這麽下去就要被迫關門了。失去這份工作對我來說那就太糟了，我得逼不得已去60公裏外的卡森再謀一份生計。”

  陸飛笑著說：“不會的，接下來我們全麵接受預約，做全科初步診斷和救治，另外恢複急診，隻要是我們能處理的，盡量處理，讓鎮上居民，開一個小時的車去卡森急診，很多病情就耽誤了。”

  “太好了，我這就寫張告示貼在診所外。”曼迪興奮的道。

  “記得給鎮長辦公室去個電話，正式告知鎮政府，讓鎮上辦公室去通知鎮上的居民。”陸飛接著道。

  陸飛突然想起一件事，問曼迪：“你知道哪裏有匕首或者飛刀買嗎？”

  曼迪道：“隔壁的槍店就有啊。”

  陸飛點點頭，想了一下，道：“我們要增加一些醫療耗材和藥物的儲備。”

  “要訂的話，要將診所的耗材和藥物報給鎮上，由他們采購。或者申請資金，自己去藥店或卡森訂購。”曼迪認真的說道。

  “那就麻煩你給卡森的醫療器械公司打個電話，預定個50把手術刀，50把2號刀柄備用，今後急診消耗量肯定不小，藥品和注射用的耗材也多申請一些。”陸飛想了想道。

  曼迪開心的回答：“好的，傑克醫生，我等會就去打電話，需要你簽字我再找你。”曼迪覺得新來的傑克醫生，年輕就是好，幹勁大考慮充分，沒看到醫術，就已經見識了專業的態度。

  沒說幾句話，9點到了。曼迪把診所大門上的close的牌子轉成了open，診所開始營業了。

  陸飛對曼迪說：“你接預約電話吧，從明天開始，每20分鍾一個，中午12-13點不接收病人。如果有急診病人，可以處理就處理，不能完全處理，就初步救命，然後轉診。”

  “OK”，曼迪點頭道。

  因為昨天鎮長的“馬路宣傳”，今天一早診所前就等了好幾撥人。鎮上居民們自覺在門口排好了隊。一開門，率先進來一位中年男子，帶著個6-7歲的小男孩。

  “Hi，傑克，早上好，我認識莎莉，我叫羅西，是鎮上的裁縫，這是我兒子邁克。”

  “Hi，羅西、邁克，早上好，有什麽能幫你的？”

  “是我兒子，他應該是感冒了，我不知道診所的規矩，有些人說家庭醫生要預約，我應該先打電話過來，可是聽說你第一天來，可能沒人預約你，我想碰碰運氣。畢竟要是到卡森的大醫院去看急診，就太麻煩了，估計也看不到醫生。”

  “羅西，我這裏的確是需要預約，我是我們全鎮的家庭醫生，別無分號啊。”陸飛笑著說道：“不過你運氣的確好，現在我有時間，讓我來和小邁克聊聊。”

  “邁克，你怎麽了，能告訴我，你哪裏不舒服嗎？”

  “帥哥醫生你好，我上周日就頭痛，流鼻涕、身上還時不時的有點發冷，昨天就發燒了，媽媽給我貼了個很冰的東西在我頭上，今天覺得好點了，不過總是想睡覺。“

  “邁克，你說話真好聽，我喜歡你，我會治好你的。讓大哥哥檢查一下。”

  陸飛拿起壓舌板，叫邁克張嘴，仔細看了扁桃體是不是發炎，仔細的聽了聽兩肺的聲音，量了一下孩子的體溫，心中有了判斷。

  “羅西，邁克得了病毒性的感冒，中期左右，他咳嗽嗎？”

  “有一點點。”

  “我給你開個醫囑，但不需要開處方藥，你按照醫囑照顧孩子就行。”

  “那太感謝了。”羅西開心的說。

  陸飛一邊開著單子，一邊和裏昂說：“如果邁克發燒到38度及以上，我建議你買非處方藥布洛芬混懸液，按照藥盒上針對孩子年齡的劑量服用，大概3-4毫升，進行退燒。另外建議你給孩子喝大量的溫開水，水的溫度在40-50度，不燙就行。有一個華夏的方法，你也可以嚐試一下，絕對無害。”

  “華夏治療感冒最厲害了，這個我知道。”

  “你去華夏超市買點生薑、小蔥。洗幹淨後，生薑削皮，小蔥取根部及白色部分加500毫升左右的純淨水，把水煮開，再煮幾分鍾。煮好的水降溫至40-50度，給邁克飲用，一天2-3次。按此方法並大量飲水，發燒用布洛芬混懸液，你先試試，有問題再來找我。”

  裏昂拿著陸飛寫的醫囑，高興的對陸飛說：“今後你來我店裏做衣服，給你打對折。”

  在米國看病能隨到隨看，基本屬於私人醫院的VIP了，今天裏昂享受到了。

  陸飛笑笑擺擺手，“不用客氣，應該的，那就這樣，拜拜，下一個。”裏昂父子高興的告別後離開了。

  曼迪沒有叫號，猶豫了一下，過來和陸飛說道：

  “傑克醫生，我知道有些事情不太好辦，可不說又心不安。是這樣，有個女流浪漢，一直在鎮政府附近遊蕩，靠政府給的超市救濟券生活，可昨天我看她不太對勁，今早人躺在角落裏很久不動彈了，她是流浪漢，肯定沒保險。”

  “沒事，我就給她看看，能幫就幫，一條人命啊，如果藥費太貴了，讓政府出錢就是，鎮長會給我麵子的，萬一倒斃在鎮政府門口也不好看。”陸飛道。

  兩人出了門，在隔壁的鎮政府門口，找到了蜷縮在地的女流浪漢，女流浪漢看上去像個亞裔，臉部很髒，看不真切，估計在40歲左右，曼迪過去想扶起她，發現人已經昏迷了。兩人趕緊把她抬進診所，放置到病床上。

  “曼迪，趕緊先給她靜脈點滴，滴注平衡液。”陸飛一邊下醫囑，一邊開始查體，聽了心髒和肺音，覺得聲音挺奇怪的，推過便攜式X光機，對兩肺和心髒進行了掃描。

  看著片子，陸飛都震驚了，他也算是見多識廣的老急診醫了，從未見過如此詭異的X光片。把曼迪叫來，讓她看看。雖然曼迪不太會看X光片，不過這次看懂了。

  有一根手指長的針紮在心髒上！

  陸飛道：“從X光片上看，估計在幾個月前，針已經刺穿了女人的胸部組織，但是這根針為什麽會刺入胸部，無從知曉。這根針刺入了胸部組織和肌肉，針的一部分已經嵌入了心肌。出現在心肌部分的針被部分鈣化了，這導致了血塊的出現。血塊進入心髒，並通過血液循環係統進入腦部，導致了嚴重的中風。”

  陸飛繼續查體。她還出現呼吸困難、發燒、心跳異常和心髒感染等症狀。這種情況下唯一救人的方法，就是把針給取出來，然後滴注通血管的藥物，來緩解或治愈中風。

  陸飛有點騎虎難下，這個手術不算大，隻要切開相應位置，用大鑷子將針強力、快速拔出，損傷能最小。但萬一有問題，人可能當場就死。自己的手術能力心裏清楚，係統都認可他是二級水平，大概是主任級的水平了。可是現在沒有人簽字同意，萬一出了事情也挺麻煩。

  萬幸的是病人自己醒了，雖然因為腦部有中風問題，說話不清楚，但還能讓她明白，需要開刀才能救她。曼迪快速的拿過授權同意的文件，讓她簽字。女流浪漢的簽名上顯示她的名字是克瑞斯。

  克瑞斯感激的看看陸飛，估計心裏明白怎麽回事，對著他和曼迪點點頭，閉上了眼。

  陸飛此時也隻能硬著頭皮上，他不做手術，絕大部分醫院都不會幫她，等那些教會醫院收容她，人早就涼涼了。

  用利多卡因進行局部麻醉，手術刀對著她胸口被他提前畫好的位置，穩穩切了下去。

  經過半個多小時的手術，針被取了出來，不過治療還要繼續。通血管的藥物開始由靜脈滴注，希望能盡量避免腦中風以及相關的並發症。

  “她能活下來實在是太不易了，心肌被損傷相當危險。針還會帶來細菌，並且會導致細菌進入血液，這會引起免疫反應，而出現在心髒部分的感染會導致免疫係統攻擊心髒的一些區域，這可能導致心髒出現工作異常。心髒出現異物導致感染是很少見的，但是一旦出現會非常危險。心髒因為異物可能會產生凝塊，並被輸送到全身各處，一旦出現在大腦中，血液凝塊可阻斷血管造成的缺血性中風，或引起血管炎症並引起腦出血。

  目前的治療方法還要配合不同類型的抗生素治療，降低出現並發症的風險。”

  曼迪點點頭，佩服的對陸飛說道：

  “傑克你第一天來，就動了心髒手術，還這麽成功，簡直是奇跡，就是卡森的大醫院都不一定能成功取出心髒異物。”

  “也是幸運，後麵的病人耽誤久了，你叫號吧，把克瑞斯轉移到裏麵的診室，注意防止感染。她產生的藥費算我賬上吧，也沒多少錢。”陸飛欣慰的說道。