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  “老板，老賀不在是不是覺得卻了點什麽？”蘇雲站在手術室裏一邊準備著儀器一邊笑嗬嗬的問道。

  “嗯，習慣了。”鄭仁點頭說道。

  可是不能每次出行都帶著醫療組全員不是，那不合常理。

  “你在羊城吹了一遍老賀，我聽他說這周末有個麻醉的學術會，羊城的邱主任肯定要來見見老賀的。”蘇雲道。

  “不是吹，老賀的水平肯定是很高的。”鄭仁道，“要不然那次心髒連體嬰的分離手術也做不下來。”

  “還不是被你罵的。”

  “我什麽時候罵過老賀？”

  “藝術誇張，你別那麽較真好不好。”蘇雲調試手術台，問道：“半臥位的角度隻能是現在這種程度，你看行不行。”

  鄭仁點了點頭，“隻要患者能接受就可以。”

  一般來講手術要平臥位，可是眼前的病人因為氣道堵塞，吸入氧氣量少，所以心肺功能有問題根本無法平臥。

  這也是很多肺癌晚期患者共同的特點，又叫做端坐呼吸。

  躺下做手術是不可能了，所以隻能術者勉強對付一下，改變手術體位，選擇半臥位。

  很快病人送來，被抬到手術台上，半臥位並麵罩吸氧，氧氣10升/分。

  見患者的血氧飽和度良好，鄭仁做了一個手術，和蘇雲一起刷手準備手術。

  右股靜脈經皮穿刺置入28f靜脈插管引流，左股動脈經皮穿刺置入20f股動脈插管灌注。

  隨後靜靜的等待了30分鍾啟動va-ecmo。

  ecmo啟動後，鄭仁做了一個手勢。

  可他馬上意識到這不是在國內，老賀沒有跟在身邊。

  蘇雲注意到，哈哈一笑，道：“老板，剛說完你就忘了。”

  “嗯，真的是習慣了。”鄭仁說完，開始和勃塔的麻醉師進行交流。

  靜脈給予丙泊酚基礎麻醉鎮靜，隨後改變患者體位為平臥位。本來無法平臥的病人在ecmo的作用下進入平臥狀態並沒有出現什麽異常的反應。

  血氧飽和度良好，生命體征平穩，一切都很順利。

  直到此時蘇雲才長出了一口氣，站在操作間裏的妮科醫生悵然若失。

  這個想法很簡單，為什麽自己就沒想到呢？在兩人的腦海裏，同時浮現出來一個想法。

  “蘇雲，你盯著ecmo，我和富貴兒做手術。”鄭仁道。

  “嗯啦老板。”魯道夫·瓦格納教授歡快的應道。

  蘇雲沒有多說什麽，而是一直盯著機器。循環係統預充——新鮮血漿100ml，林格液400ml，肝素2mg/kg，轉流中監測map、sao2。血流速度為2.5l/min，使sao2保持在90%以上。

  一切都很完美，他做了一個手勢，示意鄭仁可以開始操作了。

  心電監護上顯示的數據也都很讓鄭仁滿意，患者經鼻插入纖維支氣管鏡。

  鄭仁通過屏幕看見氣管中段管腔外壓性狹窄伴腔內新生物，管腔基本堵塞。他開始選擇導絲，順著患者的氣道緩緩送了進去。

  就像是之前預測的那樣，氣道和食道不一樣，患者隻要還活著就沒有可能主氣道完全閉塞。

  雖然氣道通路有扭曲，但鄭仁很輕鬆的把導絲下進去。

  “老板，踩線還是用氣管鏡？”蘇雲問道。

  “踩線。”鄭仁還是選擇了最穩妥的一種方式。

  看患者的病情單純的用氣管鏡觀察支架也是可以的，但不像是dsa機器俠看的那麽直觀。

  18mmx40mm鎳鐵合金氣管支架送到位置，隨後釋放支架，拔出支架植入器。鄭仁開始吸引血性分泌物並用活檢鉗調整支架位置，dsa機器下可見氣管支架已張開，氣道恢複暢通。

  “可以停ecmo了。”鄭仁道。

  蘇雲隨後開始和這麵的麻醉師交流，用魚精蛋白中和，停ecmo的運轉。

  ecmo真正的運行的時間隻有12′26秒，手術簡簡單單的就做完了。

  一台被勃塔判定無法手術的手術，就這麽波瀾不驚的做完了。

  鄭仁沒有著急送患者回去，在手術室觀察了足足30分鍾，觀察的時間甚至要比正式手術的時間還要長。

  謹慎到如此程度，蘇雲也是很服氣的。

  “鄭醫生，你的思路真是很厲害。”妮科醫生走進手術室，和鄭仁交流道。這台手術看不出來鄭醫生的手術技巧，主要是對ecmo的另類使用方法，打開了妮科的思路。

  “嗯，手術過程還是有些慢，配合的有點問題。”鄭仁眼睛不斷的在心電監護與患者之間來回觀察著。

  “配合的已經很好了！”妮科醫生驚訝的說道，這位鄭醫生是在說真的麽？整台手術最長的時間耽誤在他術後觀察患者的過程中。

  “ecmo的轉機，要是我的麻醉師來了，可以控製在6分鍾左右。”鄭仁看也沒看妮科醫生，隻是隨口聊著。

  6分鍾……

  這個數字讓妮科醫生極為驚訝。

  訓練有素的醫療團隊才能把ecmo的啟動時間控製在15分鍾以內，而像是這次鄭醫生做手術之前的啟動時間在30分鍾。

  這個時間不長，隻算是正常而已。

  可是6分鍾，這樣真的好麽？

  “我的天……”妮科醫生本來驚訝與鄭醫生的手術與思路，卻沒想到他在和自己談ecmo的啟動時間。

  難道這位鄭醫生是在告訴自己，他的醫療團隊全方麵的超越自己以及勃塔私立醫院麽。

  蘇雲瞥了一眼自家老板，微笑道：“老板，你這麽吹老賀，他是不是會驕傲的？”

  “實話實說。”鄭仁道，“恢複的還好，準備送回病房吧。”

  在係統手術室裏，配合手術的助手應該是以老賀為模板，的確在ecmo預熱階段隻用了6分鍾。鄭仁隻是實話實說，沒有任何誇張的成分。

  “鄭醫生，術後有什麽要注意的麽？”妮科醫生問道。

  “1天後複查ct，看看氣管管腔是否通暢，支架位置怎麽樣。2天後複查支氣管鏡，看一下氣管中段氣管支架是不是已經完全複張。”鄭仁道，“其他就沒什麽了，病人呼吸困難的狀態已經解決，剩下的就是休息幾天，身體恢複一下就可以做下一步的治療。”

  說完，鄭仁離開手術台，轉身摘掉無菌手套，扔進醫療廢棄物的桶裏。