宋教授帶來的病例，取得了很好的效果。

  接下來，閔教授又紛紛叫了地級醫院的一些人，在他們遇到的病例進行了分享之後，

  閔教授終於強調道：

  “接下來，要給我們帶來病例的是，湘省人民醫院骨科的教授，湘省骨科委員會的委員。董河，董教授。也是我們湘省骨科大家庭的頂尖專家，大家歡迎。”

  陸成是做講者簡曆的，知道董河真實的職稱是副教授，但是這個時候，閔教授當然不會這麽叫來得罪人。

  隻是，董河隻是湘省人民醫院的副高，卻被閔教授如此讚譽，似乎有些不太對勁兒啊。

  林尤倒是看到了陸成的疑惑，但並沒有解釋的意思。

  董河快速地走向了台上，在眾人的掌聲中，鞠了一個躬，道：

  “今天，各位專家帶給我們帶來的，都是成功的病例，來給我們上課的。”

  “我了，很遺憾，今天來到這裏，卻是給大家帶來了一個失敗的病例，特意來向各位求教的。”

  “而且，還有一件很幸運的事情是，今天疆省醫科大學的黃至隆教授，也正好在場，我帶來的這個病例，就正好與關節感染有關。”

  “我希望黃教授聽完之後，可以給我們一些中肯的建議。”

  接著，董河就打開了ppt。

  病史：中年女性，58歲，右膝關節疼痛10年，加重兩年。

  X線示：右膝關節骨性關節炎4期。

  董河道：“大家也看到了這個病例資料了，其實並不複雜，患者第一次入院，我們對其進行了常規的術前檢查，無特殊。”

  “因此，我們做了膝關節置換。”

  “術後第3天，患者的傷口開始滲出清亮液體，無滲血。”

  “我們立即對滲出液進行了普通鏡檢和細菌培養，無膿細胞，無細菌生長。”

  “術後常規延長抗生素使用時間至3天，再次取液送檢，並複查炎性指標。”

  “結果示：炎性指標正常，仍然無細菌生長。”

  “但是，這時候，患者的滲液不僅沒有減少，反而增多了起來。我們考慮，患者的BMI=27.5，屬於微胖體質，考慮有可能是脂肪液化。”

  “在術後第六天，滲液仍未能止住，所以進行了第一次的清創縫合。”

  “此時，我們可以看到縫合入路間，有大量的液體殘留，清亮液體，無渾濁，無顏色。”

  “我們為了保險，取了關節液送細菌、真菌及特殊菌培養。結果均為陰性。”

  “這一次清創縫合術後，患者的滲液消失，清創術後第15天，拆線出院。”

  “但是，在術後的第3個月，患者的膝關節出現腫脹，並有皮溫升高，浮髕試驗陽性。抽取關節液送細菌培養，顯示是金黃色葡萄球菌感染，”

  “我們立刻進行了關節腔清理術並膝關節墊片更換術，術後置管，並加用慶大黴素液衝洗引流，至細菌培養陰性。”

  “患者再次好轉出院。”

  “這回，第六個月，患者再次以同樣腫脹和皮溫升高入院。”

  “抽取關節液送培養，示結核杆菌感染。”

  “我們來回顧前麵幾次的術前檢查及培養結果，均未見結核杆菌的生長，實驗室檢查及結核全套等檢查，均為陰性。”

  “為了保險起見，我們征得了患者本人的同意，進行了關節融合。”

  說到這裏，董河直接走離了講台，道：“但就在上周，患者又說她的患肢關節處，有了皮溫升高。”

  “可能有再次感染的嫌疑。”

  “所以借著今天這個機會，我請問一下黃至隆教授，我們在這個病例的處理過程中，是否出現了有不當之處？還望黃教授能不吝賜教。”

  董河都把話說到了這種地步，黃至隆雖然不願意蹚這趟很難纏的渾水，但也隻得站起來道：

  “通過病人已有的病例資料顯示，他第一次手術時，有滲液，但無細菌生長，第二次，有金葡菌生長，第三次，就直接培養出了結核杆菌。”

  “這是臨床上，相當不常見的，我自己也未曾遇到過。”

  “不過有一點，普通的感染，基本不會向特殊菌感染轉變的。特殊菌的感染，一般都是持續存在的。”

  “但這個病人前兩次的術前檢查中，結核杆菌的培養，都是陰性，這就有些不太好解釋了。現在病人已經做了關節融合，我想我這邊，也沒有太多比較好的建議了、”

  “關節融合的病人，我都很少遇到了。”

  黃至隆雖然是搞關節感染的，但是那也隻是單純的關節感染，哪裏遇到過這種，一會兒金黃色葡萄球菌，一會兒結核杆菌的？

  細菌感染，能不能專業一點？

  雖然沒有得到什麽有用的答複，但董河還是感謝地點了點頭：“謝謝黃教授的解惑，或許，這個病人，一開始就存在隱匿性的結核杆菌的感染，而無法被培養出來吧。”

  董河說完，就準備回到講台上。

  閔教授忽然自己舉起了手來，問道：

  “董教授，我有兩個問題，想要谘詢一下。”

  “第一個，你們在第一次發現了金黃色葡萄球菌後，為什麽不選擇關節翻修？”

  “第二個問題，在培養出了結核杆菌後，你們為什麽要直接做關節融合，而不是選擇去做一期關節清理和二期的置換？關節融合，就相當於是讓患者失去了全部的活動度來控製感染，對患者的質量影響之大和要處理的問題比起來，似乎有些不太對等啊。”

  這兩個問題問出來，現場的眾人立刻都直接眼睛一亮起來。

  這問題，可是比之前問黃至隆等人的問題，來得更加凶狠和直接了，簡直就是相當於單刀直入了。

  不過想想，其中一部分人就明白了其中的道理。

  湘省人民醫院的教授，曾經就與湘大二醫院的教授不合，曾經不止一次地，在這樣的公開場合，這樣地互相質問過。

  如此來，現在的閔教授有這麽一問，他們也就想得通了。

  林尤依舊麵不改色，陸成則是若有所思起來，因為今天的閔教授，和平時在病房中較為儒雅的閩教授，好像變了個人，

  董河帶來的這個病例，確實是疑點重重。

  要做關節翻修的時候不做，不該做關節融合的時候，卻做了。

  還帶到了這樣的場合來，這不是自找苦吃麽？

  今天，精彩的地方，終於又要拉開了序幕了麽？

  眾人的目光，都聚集在了董河身上。

  董河卻並沒有太多的不自在，臉色隻是稍微尷尬了一會兒，整理了一下衣領後，

  緩緩說道：“謝謝閔教授的問題。”

  “關於這兩個問題，我都先不進行解釋。”

  “還請閔教授繼續聽下去。”

  這時，不僅是閔教授，所有人都是能夠看得出來董河隱藏起來的尷尬，有些不太明白。

  他把這些尷尬，藏起來有什麽用。

  藏得住嗎？

  隻見董河慢慢地打開了後續：

  “在第二次培養出金葡菌後，我們就把這份病例，送往了魔都。”

  “並且請了唐院士，進行了會診。”

  “當時，唐院士給出的建議是，直接更換墊片。不用進行關節翻修。”

  “而且，病人第三次入院，檢測出結核杆菌後，唐院士考慮，病人可能存在多發感染，進行關節融合，比進行關節翻修更加安全，從經濟效益上來講，對病人是更加有益的。”

  這話一出，所有人的嘴巴都微張開。