給許教授的熟人看病，而且還說了一大堆。

  這不就是相當於關公麵前耍大刀，派出所門口賣切糕麽？

  診室都有一個前後門，後門主要是去通往接水的地方，所以許教授沒有遇到這個熟人，否則陸成根本就看不成。

  劉老看起來很硬朗，看了一下陸成，也沒說透，隻是玩笑道：“說一聲能趕上直接來你這裏？我也好出來透透氣啊。”

  “可我也想不到，你現在卻被我抓到了‘瀆職’的把柄，而且還在我頭上。”

  “我正正經經地掛你的號，你反倒還不給我看。”

  對於劉老的話，許教授麵色不改，把水杯放在了桌上，輕描淡寫地問：“咋回事啊？上次下棋的時候可沒聽你提起過。”

  許教授也知道。

  老小孩老小孩，都是很要強的人，在同齡人麵前，越是小心翼翼地故作沒事。

  就他自己，其實也有點小毛病，有腰椎病，坐著的時候，就會很痛，雖然持續理療，但效果也不佳，但也還沒有達到要去做手術的地步，想想也就算了。

  所以他一般都站著。不是因為喜歡，

  “嗬嗬，就是過來找你聊聊天。”

  “這腳啊，人老了，他也跟著老了。有些不聽使喚。”劉老笑嗬嗬地說。

  劉老也不提剛剛陸成說的話到底是對是錯，把片子那些都重新擺出來：“走路就痛，踩到石頭更加痛。你順便給我看看，誒，我還是專門挑的快下班的點，我還就等你看完，一起出去溜溜。”

  “可你好像對我有意見啊。”劉老在許教授麵前，也是玩笑味很濃。

  許教授認真閱片，因為是熟人，而且這個老劉的病，是怎麽落下來的，他可清楚得很。

  但以他的水平，再怎麽仔細，一分鍾，也看完了，不過他也並沒有急著說話，而是看向陸成，問：

  “小陸，你對我這個老夥計，是怎麽看的？”

  聽到這話，劉老等人都是趕緊重新看向了陸成。

  許教授是整個湘省的骨科大咖，現在湘大醫院的大部分名聲，都是他一手從全國打拚來的。

  以他的水平，自然看不差，但卻首先問了陸成的意見。

  有兩點目的，第一，為了保護陸成，即便是在他這個老熟人麵前，也要維護他。

  第二，這個年輕人，肯定也有點本事，而且還有點意思。

  否則，以許教授的閱曆，不至於如此維護一個小輩。

  全國甚至世界性的哪種學術會議，許教授沒飛過去講過？

  哪種級別的教授，甚至院士，他沒聽說過？甚至，以前的很多教材，都是他們一手編起來的。

  陸成地內心，最開始自然是惶恐的。

  才看門診，就看到了許教授的熟人頭上，這要是被他懟上一頓，那肯定是自己運氣倒黴，也不能說活該。

  不過既然許教授問了，那陸成自然不能不回答。

  陸成稍微組織了一下語言，比上次還要久，大概過了二十多秒，才開口道：

  “許教授，我是這麽考慮的。”

  “劉老的腳痛，應該是跟痛症，而且還是足跟痛。”

  “跟痛症分為足跟痛，和後足跟痛，引起的原因也有不同。”

  “後足跟痛，可分為跟腱插入型和非插入型。”

  “主要涉及跟腱的病變。”

  “但是劉老的這個症狀和體格檢查，並不是後足跟痛，而是足跟痛。雖然兩個隻是一字之差，但還是有區別的，診療方式也略有不同。”

  說到這，陸成繼續回憶在書本上看的內容。

  而後詳細道：“足跟痛，可以發生在運動的人，也可以發生在久坐的人身上，沒有性別差異。主要的危險因素包括，活動度，體重指數和工作相關。”

  “劉老的活動度尚可，體重指數屬於偏瘦，所以他的誘因應該與工作相關。”

  接著陸成就不再繼續在這方麵深入闡述，而是略一轉道：“目前國內外的大多數研究和認識，都比較支持疼痛來源於肌筋膜疼痛綜合征、足底筋膜炎或足跟骨刺。”

  “就目前的檢查，自然無法確定具體的疼痛來源。”

  “但是通過閱片，我們可以排除足跟骨刺這一項。許教授，您看這裏，我們並沒有在X線片上看到明顯的骨刺。”

  “既然沒有明顯的骨刺卡壓症狀，隻是軟組織的慢性損傷，目前通識的治療方式共分成以下幾種大類。”

  “一，非甾體藥物治療。也就是止痛藥，劉老說過他以前吃過，但是吃了一段時間好了，又會複發。”

  “而且目前的通識還意識到，跟痛症得病理檢查結果並不是嗜酸性肉芽腫，所以它並不是由慢性炎症引起的。非甾體藥物所致地抑製炎症進程，並不能控製症狀。所以我不推薦使用非甾體藥物。”

  “第二，小針刀。或是幹針療法。”

  “這屬於比微創小手術更小的處理方式，大多以中醫學的手段進行幹預，對肌腱和筋膜進行鬆解。”

  “在2000-2010年間的時間裏，這種小針刀、幹針療法，非常流行。”

  “但是在最後隨訪的時候，有人注意到了，因為做完以上兩種療法後，醫生都會囑咐患者去除誘因，改為穿比較軟的鞋。以此來減少症狀複發的機會。”

  “後來，有人又做了這麽一個研究。”

  “就是有人進行了幹針療法並穿軟底鞋，和不進行任何幹預，隻穿軟底鞋，在隨訪FHSQ、VAS分別評估足部健康度，疼痛度，並用EQ-5D評分評估生活質量時發現二者並無差別。”

  “因此，目前跟痛症的治療方式，再次陷入到熱議中。”

  “基於這個認識和體會，我給出了劉老，讓他多買幾雙軟底鞋的建議，並且不建議口服非甾體藥物。”

  “我說完了。”陸成想了一圈，雖然還有些細節沒有描述完全，但自己不是上課，說到這裏也就夠了。

  陸成說完了，劉老他們卻蒙了，他們哪裏懂得這些。

  但是陸成說的那些結構和理論支持，讓他們也是知道了，排除了哪些哪些，最後就隻剩下什麽，而且還是最新的認識和體會。

  這很牛逼。

  劉老首先就覺得，能夠在他和許教授麵前，這個小夥子能夠處事不驚，詳細地有理有據地說出來這些話，這個小夥子，絕對差不了。

  許教授聽完，眉頭先是微微一皺，緊接著忽然歎了一口氣。

  對劉老說：“老劉，如果沒有小陸的這些解釋，我肯定建議你去做幹針了。”

  “但是，人雖然跑在時代裏麵，但時代終究是會淘汰人。”

  “小陸所說的，根據跟痛症的分型和各種治療方式都進行了詳細的闡述，我感覺我已經落後了。”

  說完，許教授忽然對陸成望了一眼，問道：“這些文獻，是你什麽時候看的？”

  他有些懷疑，陸成到底是不是個怪胎，這麽小的年紀，書就看完了嗎？

  陸成知道自己肯定是過了許教授這一關，趕緊說：“我師父推薦我看坎貝爾，而且讓我不要就看書，所以，我看一種病，知道了基礎的理論後，又會瀏覽一下相關的文獻。”

  “跟痛症，其實也屬於踝關節範疇。”

  “許教授要問其他的，我肯定不懂。”

  “我目前隻看了，髖關節、膝關節和踝關節。上肢的關節，還沒有時間，看到那裏去。”

  基礎紮實、誠實、務實、追新……

  許教授和劉老就給陸成下了這麽幾個標簽。

  劉老笑嗬嗬圈起了玩笑道：“那我今天免了一小刀，這可也是賺到了咯？”