兩天後。

  仁和醫院實訓基地。

  大禮堂內。

  醫務科的主任林海，站在台上，看了看下麵正襟危坐的實習生們，清了清嗓子，開口說道：“大家都是各大醫學院校出來的精英，在仁和實習，也有三個月的時間了。既然已經工作三個月了，那麽是應該對這三個月的成果進行一次檢驗，這一次的考核，有別於以往。我們將選取實際的病例資料，來對諸位進行考核。”

  林海此話一出，坐在底下的實習生紛紛苦著個臉。

  往年考的不都還是固定的技能操作考試嗎？

  這樣的話，隻要提前複習熟悉技能的操作就能拿到很好的成績了。

  這直接上實際的病曆資料是要鬧哪樣？要知道，大家都隻是才實習三個月的實習生，對於看診這一塊，經驗還非常的不足，這不是把人架在火上烤，趕鴨子上架嗎？

  “大家也別覺得難，大家雖然現在是實習生，但是早晚要給患者獨立看診的，所以早晚都會有這一步，我們之所以做這樣的考核，也是為了讓大家提早適應。”

  林海看到底下實習生的反應，又緩緩的說道。

  “雖說是上了實際的病曆資料，但是大家也隻是在卷麵上進行考核，這次考核一共有5個題，滿分為100分。所以，這個難度沒有大家想的那麽誇張。”

  林海又說道。

  他此話一出，所有的實習生鬆了一口氣，但是還是愁眉苦臉的。

  誰知道會抽到什麽樣的題啊，要是抽到的那個病例剛好是疑難雜症，完全想不起來的話，亂寫一氣，那不就是零分了。

  要知道現在實習生競爭這麽的激烈，這次考核總分100分至少要拿到90分以上，才有留院的希望。

  而且說實話，在書本上學到的病症的相關知識，離實際能運用，這些實習生還差得遠呢。

  ”不過，這次考核，僅僅是按部就班的寫出來，不一定能拿高分，在有些病症中，還有隱藏的病症，如果諸位發現了這些隱藏的線索，那麽是可以加分的。“

  林海又緩緩的說道。

  啥？

  考核病例還不算，還有隱藏的？

  這又不是玩遊戲，還有隱藏寶箱。。

  趙陽這會倒是鎮定自若的，但是看看坐在離趙陽兩個座位的胖子，已經是愁眉苦臉的了。

  作為醫學生，要背的東西太多了，僅僅就是記下這些知識，就已經夠難了。

  現在不僅要運用這些隻是，對實際的病症，做診斷，而且還有什麽隱藏的症狀線索，這可是要了親命了。

  站在台上的林海，看了看下麵坐著的實習生，一個一個哭喪著臉的樣子，不禁微微一笑。

  這一次考核，說是考核，其實就是一個下馬威。

  說白了，就是要通過這次考核，讓這些實習生，認識到真正臨床工作的複雜性，臨床工作，遠遠不是背熟幾本書這麽簡單的東西。

  所以，這次出的題，按照林海和幾個科室主任的估計，能夠及格的，都已經算是很不錯了。

  要是能考到高分，至少需要在臨床工作幾年的住院醫生，甚至是主治醫生，才有這樣的水平。

  十五分鍾後。

  所有的實習生，都發到了試卷。

  不過，試卷一下來，看到上麵的試題，所有實習生的臉，都變成痛苦麵具。

  尤其是幾個一心想要留院，很有競爭力，一心想要拿90以上高分的實習生，更是傻眼了。

  這上麵的題，太難了。

  就像趙陽現在看到的這個題。

  患者在主訴是“咳嗽胸悶氣短2個月，加重伴喘息3天”

  看到這個主訴，以一般實習生的水平，第一想到的，要麽是支氣管炎，要麽是肺部感染，再往深了想，也不過是肺氣腫。

  但是，趙陽又看到這個患者的影像學，也就是肺部CT的檢查結果：肺CT檢查示右側胸腔大量積液，肺組織壓縮於肺門區，壓縮量約90%，心髒縱膈明顯左移，左肺上葉斑片狀陰影，提示右側胸腔積液伴隨壓縮性肺不張，左肺上葉少許炎症。

  這個肺部檢查的結果，可以說是非常的普遍，一般的實習生都會想，導致胸腔積液的，肯定是肺部的感染。

  所以，這個診斷，一定會是肺部感染。

  但是，在趙陽看來，卻完全不是這樣的。

  首先，從患者的主訴來看，咳嗽和胸悶氣短的時間，隻有兩個月。

  最主要的是，患者的主訴裏麵，並沒有發熱，換句話說，能夠引起這麽嚴重肺部組織壓縮的胸腔積液，如果是肺部感染引起的，那麽久一定會有發熱的症狀。

  所以，趙陽推斷，這個患者，有很大的可能是肺癌，而胸腔積液，則是由於肺癌引發的惡性胸腔積液。

  又想了想，趙陽將自己想到的答案填到試卷上麵。

  就在這個時候，趙陽發現，好像有人站在自己作為的走廊過道，側過頭，看著自己在答卷。

  抬頭一看，是林海。

  看到趙陽看他，林海笑了笑，走開了。

  不錯，很不錯，看到趙陽的答題，林海心中滿是讚賞。

  這些試題，他都過了一道，說實話，他並不認為，這些實習生，有能考80分以上的。

  在醫學院的時候，成績再好，那也隻是對於書本上的知識比較的熟悉。

  但是在臨床工作中，麵對的情況是十分複雜和多變的。

  就像他剛才看趙陽答的那個病例，一般的實習生，最多聯想到的就是肺部感染引起的胸腔積液。

  但是卻沒有想到，還有肺癌的可能性。

  很快的，趙陽就將其他四個題給答完了。

  不得不說，這些題，出的挺刁鑽的，而且到處都是陷阱。

  不過，如果說這些題目，都是來自於實際的病例，那就說的通了。

  在現實診療中，並沒有一個一定的標準，什麽樣的症狀，就是什麽樣的病。

  因為，同一個病症，在機理上，很有可能由不同的原因觸發。

  早早的答完了題，趙陽不禁看了看周圍還在答題的其他人。

  趙陽看到，幾乎所有的實習生，臉上都是一副痛苦麵具，苦思冥想的樣子。

  有的人雖然答了，但總是覺得差點什麽，或者忽略了點什麽，但是細細一想，又想不到是差了什麽。

  其實，這和醫生實際看病時候的情況，非常的相似。

  臨床是一門經驗科學，很多時候，同一個患者，在不同醫生看來，診療的思路都是完全不一樣的。