三天後。

  層流病房外麵。

  “醫生，一定要救救小霞，一定要救救她！“

  中年大叔，女孩小霞的父親，幾乎是聲淚俱下的在趙陽和宋海洋麵前說道。

  雖說是趙陽管床，其實主要負責的醫生，還是宋海洋，畢竟他是主治醫生。

  而女孩小霞，在普通病房的這三天，因為感染了難治的院內菌群，現在已經發生了非常嚴重的全身性感染，這才不得不送入層流病房，做奮力一搏。

  ”我們會盡力的。“

  宋海洋對中年大叔緩緩的說道。

  不一會，中年大叔去休息了，層流病房是無菌的，有專人護理，家屬是不能進去探望的。

  ”要是一進醫院就到層流病房來，就不會發生院內難治菌感染了。。“

  趙陽有些感歎的說道。

  這是在女孩入院的時候，他就第一時間提出的建議，但不管是醫院，還是女孩的父親，都有意無意的忽視了這個建議。

  現在時間過去了三天，社會的捐款已經到位，電動車公司也承諾負擔醫療費用，這才將女孩轉送到價格有些高昂的無菌層流病房。

  但女孩現在全身都已經嚴重感染，能不能撐過這一關，誰也不知道。

  “小趙，你已經盡力了，這不是你能決定的事情。說到底，我們作為醫生，隻是對患者和家屬提出我們認為的最好的建議，但是實際要如何去做，還是要由患者或家屬決定的。”

  宋海洋安慰趙陽說道。

  “我知道。”

  趙陽心裏有些悶悶的說道。

  “等會科裏還有個病情討論會，就是專門針對這個患者的，小趙，你也參與一下。”

  宋海洋又說道。

  “討論？”

  趙陽有些奇怪的問道。

  “是的，是關於這個患者治療方案的討論。”

  宋海洋又說道。

  “好，我知道了。”

  趙陽點點頭。

  十分鍾後。

  急診科會議室。

  趙陽看了看王一明和宋海洋，說是討論，其實連上他，也就是三個人而已。

  不過，這也不奇怪，趙陽是首次接診的醫生，宋海洋是主治醫生，王一明是主任，也就是上級醫生，這個患者的一切治療方案，趙陽三人就可以決定了。

  “現在患者的感染已經入血，形成了嚴重的敗血症，對於下一步的抗感染治療方案，你們有沒有什麽意見？”

  王一明對宋海洋和趙陽緩緩的說道。

  他作為一個主任醫生，自然心裏已經是有想法的，但他還是想要問一下宋海洋和趙陽，這是對下一級醫生的一種培養。

  當然了，他更想要看看，這兩人給出的治療方案，誰的會和他比較相似。

  “現在患者並發了如此嚴重的感染，普通的頭孢類抗生素，甚至是四代的頭孢，對於抗感染的效果已經不是很好了，我建議上萬古黴素吧，上了萬古黴素，才可以控製感染。”

  宋海洋想了想，首先說道。

  “萬古黴素？小趙，你的想法呢？”

  王一明點點頭，又對趙陽說道。

  對於一般的難治性感染來說，頭孢類和氨基糖甙類抗生素都不起作用的話，上萬古黴素幾乎是最後的手段了。

  這也是普通醫生的思維模式。

  “我建議直接上多粘菌素B。”

  趙陽想了想說道。

  “多粘菌素B？小趙，這太冒險了！”

  宋海洋驚呼出聲。

  多粘菌素B是一種抗生素。

  其對綠膿杆菌、大腸杆菌、克雷伯氏杆菌及嗜血杆菌等多種陰性菌有抑製作用，對其他抗生素耐藥的菌株，該品也敏感。

  但由於其嚴重的腎毒性及神經阻滯作用，僅用於燒傷合並敗血症時短期搶救用，一般來說，是最終選擇中的最終選擇。

  如果上了多粘菌素B，那麽這也就意味著這是最終的手段。

  一旦多粘菌素B對患者的感染不起作用，那麽就意味著無藥可用。

  “說說你的理由。”

  王一明輕微的頷首，對趙陽緩緩的說道。

  “主任，之前患者入院的時候，我就建議將患者送入無菌層流病房，來防止出現院內難治菌的感染。現在患者雖然已經進入了層流病房，但是已經造成了嚴重的感染。所以，要麽不上，要上的話，就直接上最終的手段。這樣才能將病程最大程度的縮短，雖然短期內，對患者的腎髒負擔很大，但是等感染好轉以後，這些都是可以恢複的。”

  頓了頓，趙陽又說道：“反過來說，如果現在不上多粘菌素B，而是上萬古黴素的話，一旦萬古黴素沒有效果，我們都知道，在治療的過程中，萬古黴素也是有嚴重的肝毒性和腎毒性的。這樣的話，患者的腎髒是絕對無法再承受上多粘菌素造成的腎髒損害的，這就是我的理由。”

  趙陽一番話說完，宋海洋也陷入了深思。

  他想的治療方案，是循序漸進沒錯，但是他忽略了一個最重要的問題，那就是患者本身現在處於半休克和嚴重感染的情況，本來肝腎的負擔就已經很重了。

  這個時候，這種嚴重的感染，就隻能上抗菌效果極好，但是殺敵一千、自損八百的萬古黴素或者多粘菌素B這一類抗生素了。

  是的，趙陽所說的是對的，這個時候，就要用破釜沉舟，直接上終極的手段，搏一搏！

  一番深思以後，宋海洋緩緩的說道：“主任，我同意小趙的意見，直接上多粘菌素B！”

  “那就上吧，隨時注意監測患者的肝腎功能。”

  王一明點點頭，緩緩的說道。

  直接上多粘菌素B，這是他深思以後的想法，臨床上麵，有時候是需要規避風險，為了患者的安全著想，不管是手術方案，還是治療用藥方案，都是以安全為主。

  但是在萬分危急的情況下，有時候也是需要冒險的。

  這是一種決斷，也是最優秀的醫生應該具備的素質。

  待王一明走後，宋海洋才緩緩對趙陽說道：“小趙，這一次主任之所以會答應直接上多粘菌素B，是因為這個患者的感染情況確實非常的嚴重。但是以後在其他患者身上，最好還是用循序漸進的治療方式，要知道，患者的情況，誰也無法預料，一開始就上最好的抗生素，一旦患者出現耐藥，那麽後續就根本沒有辦法了。”

  “我知道了，老師。”

  趙陽點點頭，宋海洋說的也是對的，不過，針對具體的問題，也要具體的分析，沒有適用於所有患者的治療方案，用藥治療，都需要因人、因情況而異的。